五味本草替代和补充保健声明和同意书

​

美国加州参议院法案SB-577确认公民拥有从非行医执照从业人员那里获得替代和补充医疗保健的权利，替代和补充医疗保健从业人员不同于有执照的内科医师和外科医生，或其他持照卫生专业人员。

​

 在SB 577条第一款规定里，立法机关有一个结论：

“基于美国医学研究院的综合报告和其他研究，包括在《新英格兰医学杂志》发表的文章，数以百万计的加州人，目前接受补充和替代医疗保健从业者的服务。这些研究表明接受和使用补充和替代医疗保健从业者服务的人口跨越各种不同年龄，种族和社会经济条件...

​

因此，立法机关承认替代和补充医疗保健，并提供指导框架和通知。

​

根据该立法，替代和补充医疗保健从业者必须通知客户，他们不是内科医生和外科医生，或者专职执业医师，并注明提供的替代和补充医疗保健的性质，如需要西医的诊断和治疗，包括，但不限于处方药，手术和骨折，割伤和擦伤的治疗，客户必须去看有执照内科医生或外科医生。

​

五味本草（Five Essences）， KingXo LLC 有限责任公司的别名，注册于美国食品药品监督管理局，提供一种替代和补充医疗保健， 即中国传统中医疗法。从传统中医认为，人体健康来自“气”的正常，或正确的运动，身体内的所有变化和运动，无论是身体还是情绪，取决于“气”的正确和平衡。在通过望闻问切，识别不平衡“气”“血”之后，将使用特制的中药敷于身体的穴位，如：神阙穴，关元穴等，以恢复不平衡的“气”“血”。特制的中药只供穴位外敷使用，禁止口服。

​

我（患者/求诊者）确认，我只是寻找或使用替代和补充医疗保健，如果我想要诊断，治疗或针灸任何疾病，我一定会咨询执业医师，外科医生或针灸师。

​

我承认，五味本草（Five Essences）不是有执照的医疗机构，其唯一从业者是王庆才，他不是有执照内科医师，外科医生，也不是针灸师。 

​

接触和使用王庆才和五味本草（Five Essences）的任何中药都是我自己采取的自由行动， 我清楚并承担全部责任。我特此接受在我们合作过程中的任何可能的损失或损害，并承担任何可能的责任，并永不追究王庆才和五味本草（Five Essences）的任何责任。

​

我承认，我已阅读并理解这里所有公开信息（如患者在18岁以下，家长代表孩子签名）。

​

​

姓名（正楷）：___________签名：________日期：_______

 

年龄：____   性别：_____

​

电话：   ____________          

​

家长姓名（正楷）: _______        签名：___    日期：_____

​